اسکیزوفرنی در کودکان

اسکیزوفرنی دوران کودکی یک اختلال روانی نادر اما شدید است که در آن کودکان و نوجوانان واقعیت را به طور غیرعادی تفسیر می کنند. اسکیزوفرنی شامل طیفی از مشکلات در تفکر (شناختی)، رفتار یا احساسات است. ممکن است منجر به ترکیبی از توهم، هذیان، و تفکر و رفتار بسیار بی نظم شود که توانایی عملکرد کودک شما را مختل می کند.

اسکیزوفرنی در دوران کودکی اساسا همان اسکیزوفرنی در بزرگسالان است، اما در اوایل زندگی، عموما در سال های نوجوانی، شروع می شود و تاثیر عمیقی بر رفتار و رشد کودک دارد. اسکیزوفرنی یک بیماری مزمن است که نیاز به درمان مادام العمر دارد. شناسایی و شروع درمان اسکیزوفرنی کودک در اسرع وقت ممکن است به طور قابل توجهی نتیجه بلند مدت کودک شما را بهبود بخشد. در این مقاله در مورد اسکیزوفرنی در کودکان صحبت شده است.

اسکیزوفرنی در کودکان چیست

اسکیزوفرنی یک اختلال روانی است که باعث می شود افراد واقعیت را به طور غیرعادی تفسیر کنند. این شامل طیفی از مشکلات شناختی، عاطفی و رفتاری است که توانایی عملکرد را مختل می کند. اسکیزوفرنی دوران کودکی یک بیماری روانی است که کودکان زیر 13 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری به عنوان اسکیزوفرنی زودرس نیز شناخته می شود. اسکیزوفرنی در کودکان نادر است و تقریبا 0.4 درصد از کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد.

تشخیص اسکیزوفرنی در کودکی، به خصوص در کودکان خردسال، ممکن است سخت باشد، زیرا علائم مشابه علائم سایر شرایط سلامت روان است. این کودکان ممکن است چالش ها و مشکلات رفتاری دیگری در زندگی روزمره داشته باشند. شروع اسکیزوفرنی معمولا بین اواخر نوجوانی و اواسط دهه سی رخ می دهد. اوج شروع بیماری برای مردان اوایل دهه بیست و برای زنان اواخر دهه بیست سالگی است، اما ممکن است در هر سنی رخ دهد. 

حتما بخوانید: بیش فعالی کودکان

 

 

علائم اسکیزوفرنی در کودکان

اسکیزوفرنی شامل طیفی از مشکلات در تفکر، رفتار یا احساسات است. علائم و نشانه ها ممکن است متفاوت باشد، اما معمولا شامل هذیان، توهم یا گفتار نامنظم است و منعکس کننده یک اختلال در توانایی عملکرد است. اثر آن می تواند غیرفعال باشد. در اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی، علائم معمولا در اواسط تا اواخر دهه 20 شروع می شود، اگرچه ممکن است تا اواسط دهه 30 نیز خود را نشان دهد. اسکیزوفرنی زمانی که قبل از سن 18 سالگی شروع شود، شروع زودرس در نظر گرفته می شود. شروع اسکیزوفرنی در کودکان کمتر از 13 سال بسیار نادر است.

علائم می توانند در طول زمان، با دوره های بدتر شدن و بهبودی علائم، از نظر نوع و شدت متفاوت باشند. برخی از علائم ممکن است همیشه وجود داشته باشد. تشخیص اسکیزوفرنی در مراحل اولیه دشوار است.

علائم و نشانه های اولیه

علائم و نشانه های اسکیزوفرنی در کودکان و نوجوانان مشابه بزرگسالان است، اما تشخیص این بیماری در این گروه سنی دشوارتر است. علائم و نشانه های اولیه ممکن است شامل مشکلات تفکر، رفتار و احساسات باشد.

فكر كردن:

• مشکلات تفکر و استدلال

• ایده ها یا سخنرانی های عجیب و غریب

• گیج شدن رویا ها یا تلویزیون با واقعیت

رفتار و اخلاق:

• کناره گیری از دوستان و خانواده

• مشکل خواب

• فقدان انگیزه، برای مثال، به عنوان کاهش عملکرد در مدرسه نشان داده می شود

• برآورده نکردن انتظارات روزانه، مانند حمام کردن یا لباس پوشیدن

• رفتار عجیب و غریب

• رفتار خشن یا پرخاشگرانه

• استفاده تفریحی از مواد مخدر یا نیکوتین

احساسات:

• تحریک پذیری یا خلق افسرده

• فقدان احساسات، یا احساسات نامناسب برای موقعیت

• اضطراب ها و ترس های عجیب

• سوء ظن بیش از حد به دیگران

علائم و نشانه های بعدی

با افزایش سن کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی، علائم و نشانه های معمولی این اختلال ظاهر می شود. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

هذیان:

باورهای نادرستی هستند که بر اساس واقعیت نیستند. به عنوان مثال، شما فکر می کنید که مورد آزار و اذیت قرار گرفته اید. این که حرکات یا نظرات خاصی به سمت شما باشد. این که توانایی یا شهرت استثنایی دارید؛ این که شخص دیگری عاشق شماست یا این که یک فاجعه بزرگ در شرف وقوع است. هذیان در اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی رخ می دهد.

توهمات:

این ها معمولا شامل دیدن یا شنیدن چیزهایی هستند که وجود ندارند. با این حال برای فرد مبتلا به اسکیزوفرنی، توهمات قدرت و تاثیر کامل یک تجربه عادی را دارند. توهم می تواند در هر یک از حواس باشد، اما شنیدن صداها شایع ترین توهم است.

تفکر بی نظم:

تفکر آشفته از گفتار نامنظم استنتاج می شود. ارتباط موثر ممکن است مختل شود و پاسخ به سوالات ممکن است تا حدی یا کاملا نامرتبط باشد. به ندرت گفتار ممکن است شامل کنار هم قرار دادن کلمات بی معنی باشد که قابل درک نیستند و گاهی اوقات به عنوان سالاد کلمه شناخته می شود.

رفتار حرکتی بسیار نامنظم یا غیرطبیعی:

این علائم اسکیزوفرنی در کودکان ممکن است به طرق مختلفی نشان داده شود، از حماقت کودکانه تا آشفتگی غیرقابل پیش بینی، رفتار بر روی یک هدف متمرکز نیست که انجام وظایف را دشوار می کند. رفتار می تواند شامل مقاومت در برابر دستورالعمل ها، وضعیت نامناسب یا عجیب و غریب، عدم پاسخ کامل یا حرکت بی فایده و بیش از حد باشد.

علائم منفی:

به کاهش یا عدم توانایی برای عملکرد طبیعی اشاره دارد. به عنوان مثال، فرد ممکن است بهداشت شخصی را نادیده بگیرد یا به نظر برسد که فاقد احساسات است، تماس چشمی برقرار نمی کند، حالات صورت را تغییر نمی دهد، یکنواخت صحبت می کند، یا حرکات دست یا سر را که معمولا هنگام صحبت کردن اتفاق می افتد، اضافه نمی کند. همچنین ممکن است فرد از افراد و فعالیت ها دوری کند یا توانایی تجربه لذت را نداشته باشد.

در مقایسه با علائم اسکیزوفرنی در بزرگسالان، کودکان و نوجوانان دارای اسکیزوفرنی ممکن است کمتر دچار توهم  شوند و احتمال توهمات بصری در آن ها بیشتر است.

حتما بخوانید: کم شنوایی کودکان

علت اسکیزوفرنی در کودک

هیچ دلیل دقیق و شناخته شده ای برای اسکیزوفرنی کودکان و حتی بزرگسالان وجود ندارد، اما اعتقاد بر این است که این بیماری با عوامل زیر مرتبط است.

ژنتیک

در حالی که هیچ دلیل شناخته شده ای برای اسکیزوفرنی کودکان وجود ندارد، کارشناسان معتقدند که این بیماری دارای یک جزء ژنتیکی قوی است، به طور خاص عدم تعادل شیمیایی ارثی در مغز. ترکیبی از ژن های منتقل شده توسط هر دو والدین می تواند منجر به اسکیزوفرنی در کودک شود. اگر خواهر یا برادری اسکیزوفرنی باشد، احتمال ابتلای کودک به این بیماری 7 تا 8 درصد است. اگر بیش از یک نفر از اعضای خانواده به این بیماری مبتلا باشند، خطر به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

استرس های محیطی در دوران بارداری

اگرچه داده ها قطعی نیستند، برخی از کارشناسان معتقدند اسکیزوفرنی کودک ممکن است با عوامل محیطی خاصی مرتبط باشد که مادر را در دوران بارداری تحت تاثیر قرار می دهد، مانند:

• مصرف مواد مخدر یا الکل

• قرار گرفتن در معرض عوامل هورمونی یا شیمیایی خاص

• قرار گرفتن در معرض ویروس ها یا عفونت های خاص

• استرس شدید

• سلامت تغذیه ضعیف

حتما بخوانید: استرس کودکان

درمان اسکیزوفرنی کودکان

از آنجایی که این بیماری قابل درمان نیست، درمان های فعلی بر مدیریت علائم و کمک به زندگی روزمره تمرکز دارند. اسکیزوفرنی دوران کودکی می تواند به شدت بر نحوه رشد کودک و توانایی او برای عملکرد روزانه تاثیر بگذارد. در حالی که برنامه درمانی هر کودک اسکیزوفرنیک بسته به سن، ماهیت و شدت علائم، پاسخ به درمان و اختلالات همراه (دیگر شرایطی که دارند) متفاوت خواهد بود، رایج ترین گزینه های درمانی، دارو همراه با روان درمانی است. مداخلات روانی اجتماعی نیز یک گزینه درمانی رایج است.

داروهای تجویزی

داروهای ضد روان پریشی معمولا برای درمان اسکیزوفرنی استفاده می شوند. آنها با کمک به کاهش شدت و فراوانی علائم مثبت روان پریشی (مانند توهم و هذیان) عمل می کنند. علائم مثبت علائمی هستند که تجربیات یا رفتارهایی را اضافه می کنند. داروهای ضد روان پریشی به طور بالقوه می توانند عوارض جانبی شدیدی داشته باشند.

تعادل بین خطرات و فواید این داروها در کودکان نسبت به بزرگسالان کمتر مطلوب به نظر می رسد. با این حال با توجه به شدت و ماهیت ناتوان کننده اسکیزوفرنی در کودکی، آن ها برای درمان کودکان و نوجوانان نیز تجویز می شوند. داروهای خاص تجویز شده عموما برای بزرگسالان و کودکان یکسان است، اگرچه برخی از آنها به طور رسمی برای درمان کودکان و نوجوانان تایید نشده اند.

آنتی سایکوتیک های نسل دوم

آنتی سایکوتیک های نسل دوم که به عنوان آنتی سایکوتیک های آتیپیک نیز شناخته می شوند، عموما انتخاب ارجح برای درمان اسکیزوفرنی هستند. این داروهای ضد روان پریشی علاوه بر مسدود کردن دوپامین (یک پیام رسان شیمیایی در مغز) بر ماده شیمیایی دیگر مغز به نام سروتونین نیز تاثیر می گذارند.

هیچ آنتی سایکوتیک نسل دومی توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان اسکیزوفرنی در کودکان زیر 12 سال تایید نشده است، بنابراین آنها را بدون برچسب تجویز می کنند. برخی از آنتی سایکوتیک های نسل دوم تایید شده توسط FDA برای درمان اسکیزوفرنی در سنین 13 سال و بالاتر عبارتند از:

• ابیلیفای (اریپیپرازول)

• زیپرکسا (اولانزاپین)

• سروکل (کوتیاپین)

• ریسپردال (ریسپریدون)

• اینوگا (پالیپریدون) *برای کودکان 12 سال و بالاتر تایید شده است

عوارض جانبی آنتی سایکوتیک های نسل دوم عبارتند از:

• افزایش وزن

• قند خون بالا

• کلسترول بالا

• آرام بخش

• فعال شدن-بی قراری

شواهدی وجود دارد که کودکان و نوجوانانی که داروهای ضد روان پریشی برای اسکیزوفرنی مصرف می کنند ممکن است نسبت به بزرگسالان در معرض خطر بیشتری از عوارض جانبی مانند افزایش وزن باشند. مهم است که با پزشک کودک خود در مورد فواید و مضرات داروهای ضد روان پریشی برای کودک خود گفتگوی صریح داشته باشید.

آنتی سایکوتیک های نسل اول

آنتی سایکوتیک های نسل اول که آنتی سایکوتیک های معمولی نیز نامیده می شوند، داروهای قدیمی تری هستند که مانع دوپامین می شوند. اگرچه این آنتی سایکوتیک ها معمولا به اندازه آنتی سایکوتیک های نسل دوم موثر هستند، اما خطر بیشتری دارند. این ها شامل دیسکینزی دیررس اختلال حرکتی است که ممکن است قابل برگشت باشد یا نباشد. به همین دلیل، آنها معمولا برای کودکان تنها زمانی استفاده می شوند که سایر گزینه ها موفق یا در دسترس نباشند. برخی از آنتی سایکوتیک های نسل اول که برای درمان اسکیزوفرنی در کودکان استفاده می شوند عبارتند از:

• تورازین (کلرپرومازین)

• هالدول (هالوپریدول)

• پرفنازین

روان درمانی

متخصصان سلامت روان که در اسکیزوفرنی کودکان تخصص دارند ممکن است به کودک شما در مدیریت علائم خود کمک کنند. خانواده درمانی و گروه های حمایتی می توانند به فرزند شما و سایر اعضای خانواده در مورد بیماری و نحوه برخورد با موقعیت های استرس زا آموزش دهند. روان درمانی و مداخلات روانی اجتماعی در کنار دارودرمانی در درمان اسکیزوفرنی دوران کودکی استفاده می شود.

آموزش مهارت های زندگی

کلاس های ویژه مهارت های زندگی کودکان می توانند مهارت های اجتماعی و نحوه انجام کارهای روزانه را به کودک شما آموزش دهند. آنها همچنین می توانند راهنمایی هایی در مورد چگونگی غلبه بر چالش ها در مدرسه دریافت کنند.

به طور کلی شواهدی وجود دارد که موثرترین درمان اسکیزوفرنی در کودکی شامل ترکیبی از داروها و انواع مختلف روان درمانی، همراه با مداخلات روانی اجتماعی است.

حتما بخوانید: افسردگی در کودکان

 

 

سوالات متداول

1- اسکیزوفرنی در کودکان چیست؟

اسکیزوفرنی در دوران کودکی اساسا همان اسکیزوفرنی در بزرگسالان است که در متن مقاله این اختلال کامل توضیح داده شده است.

2- علائم اسکیزوفرنی در کودکان چیست؟

اسکیزوفرنی شامل طیفی از مشکلات در تفکر، رفتار یا احساسات است و علائم و نشانه ها ممکن است متفاوت باشد که در متن مقاله شرح داده شده است.

3- علت اسکیزوفرنی در کودک چیست؟

هیچ دلیل دقیق و شناخته شده ای برای اسکیزوفرنی کودکان و حتی بزرگسالان وجود ندارد که در متن مقاله توضیح داده شده است.